יולדת בת 30, לאחר לידה מספר 2. הריון 6, ספונטני, ברקע 4 הפלות. ללא מחלות, ללא תרופות.

ילדה לפני 8 ימים תינוק בשבוע 37, בלידה רגילה במשקל 3000 קג.

כעת- 8 ימים אחרי- שוקל 2700.
הגיע למיון ילדים עקב חשד לצהבת, ללא גורמי סיכון. ייכנס לטיפול באור בשעות הקרובות.

הבעיה העיקרית: יריד במשקל וצהבת.

תינוק- צהבהב, ישנוני.
בשישה ימים הראשונים הניקה לפי דרישה, לא היו הרבה יציאות ושתן ונשמע כי ההנקה לא הייתה יעילה. ירד במשקל מעבר למצופה.
וכן- מדווחת שבימים הראשונים שאבה בכמויות גדולות יחסי וזה התמעט (מ 90 ל 40….)

ביומיים האחרונים העירה את התינוק כל *שעתיים וחצי* עקב המשקל שירד, הוסיפה חלב שאוב וכן תמל וביומיים האלה העלה את מספר היציאות והשתן, עושה לאחר כל ארוחה. (כלומר לערך 8-10 פעמים ביממה) בצבע צהוב חרדל.

בבדיקה- רפלקס מציצה תקין, אין לשון קשורה, מוצץ מצויין לפי בדיקת אצבע.

הנקה- לקחנו חדר במיון ילדים ועשינו עור לעור.
עבדנו על חיבור לשד בתנוחה ביולוגית ובתנוחת מעבר.
בשד ימין בתנוחה ביולוגית- התחבר בקלות אל הפטמה, פתח פה גדול ותפס את כל הפטמה.
מוצץ ובולע יפה מאוד. נרדם דיי מהר. כל פעם שנרדם- סוחטת לתוך פיו והוא מתעורר וממשיך לינוק, אך שוב נרדם דיי מהר.
החלפנו טיטול, גרעפס והמשכנו לצד השני. שם יותר הסתבך. ניסינו בכמה תנוחות. לבסוף התחבר טוב ינק ובלע ונרדם דק ספורות.

לאחר הנקה- פטמות מלאות בחלב, עגולות ויפות. האם מניקה ללא כאבים כלל.

התינוק יונק טוב, אך לא יעיל מספיק בשלב זה. האם רוצה מאוד להניק.

שדיים- מעט קטנות. עם ציורי ורידים. גדלו במהלך ההריון. מרחק מעט גדול בין השדיים, פטמות תקינות ולא פצועות. זקופות ומוכנות להנקה.
בסחיטה- חלב מעבר יפה, לבן ושומני, יוצא ומשפריץ.
את הילדה הגדולה הניקה עד גיל 1.4 הנקה מלאה.

בזמן ההנקות החלטנו לשאוב גם תוך כדי במשאבת הביאמבה. אז בזמן שהייתי אית הניקה בשד אחד ובשד השני שאבה וכך גם בהחלפת צדדים. יצא כ 60cc ביחד איתי.

לתינוק יש פוטניצאל להנקה מלאה- אך בגלל המשקל שירד, הצהבת והשבוע המוקדם יחסית שנולד- הומלץ על מתן תוספת בקבוק לאחר *כל הנקה* עד שיתחזק, יעלה במשקל ויהיה ערני יותר ויינק הנקה יעילה וטובה יותר.

לכן התכנית שבנינו:
*הנקה במשך רבע שעה סהכ, ושאיבה במשך רבע שעה אחרי או תוך כדי. (אם אחרי- במשאבה בחדר הנקה בתינוקיה, אם תו"כ- אז ביבאמבה)
כל 3 שעות. אפשר הפסקה בלילה של 6 שעות.
*מתן תוספת חלב שאוב מיד לאחר ההנקה והדרכה למתן בקבוק בהאכלה קצובה. לפי חישוב של כל שעתיים וחצי ארוחה, 10 ארוחות ביממה- 48CC (פחות או יותר כמובן)
*אחסון חלב אם ושמירתו
*הדרכה לעור לעור ולמה חשוב שחרור אוקסיטוצין
*המשך יעוץ בקהילה ומעבר להנקה מלאה בהמשך:)